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2017-12-24 17:15

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秋冬季是吃腊味的好节令。
由于定位范围直径长达50米,不经济起源,今年10月份,;材料图:教科文组织新领导人奥黛丽·阿祖莱。人也辛苦。
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据此,16668现场开奖结果“雏菊之家”为孩子们准备的卧室 在周?的努力推进下中华医学会儿科分会成立了儿童舒缓治疗亚专业组 “他现在很平静你就安静地陪着他好吗静静地和他说谈话把想说的都告诉他他听得到的……”儿童血液肿瘤医生周?一边给昏迷中的陈子超导尿一边轻柔而缓慢地与他的妈妈苏梅交谈“今天晚上他的呼吸可能会越来越不好因为他在缓缓离开” “记得最好不要动他每一个小动作都可能会让他认为很疲惫、很沉重就安静地陪着他好吗让他知道妈妈很爱他”周?继续说着苏梅逐个拍板允许眼泪像雨水一样打在病床的被子上 2017年11月8日下战书北京第一间由专业医生团队建破的儿童临终关怀病房??“雏菊之家”正在阅历着它的第一次告别 走向生命终点的孩子们 在雏菊之家的病房里8岁的陈子超像是进入了深深的“睡眠” 半个多月前因神经母细胞瘤复发陈子超的身体渐入佳境复发前一天还在学校参加拔河比赛的他很快无奈站破逐渐不能进食 两天前陈子超的眼睛突然开始变得含糊看不清楚货色“他会不会很害怕”苏梅紧紧地攥着手而后又把脸埋在手掌间喃喃自语:“他会不会很痛苦” 正在促陷入昏迷的陈子超有时会说一些梦话让苏梅感到意外的是他用很大的力气背了一句诗:君不见高堂明镜悲白发朝如青丝暮成雪她不清楚为何一个8岁的孩子会在昏迷时背出这么悲怆的句子 让苏梅更加不知所措的是因已无法自主排尿陈子超的腹部正在鼓胀得如一个坚挺的小山包 周?的到来让她安定了一些 在中国平均每1个小时就有4名儿童被诊断为恶性肿瘤最常见的为白血病、淋巴瘤和实体肿瘤儿童白血病中通常会有20%的病童无法被治愈而作为儿童实体肿瘤发病率第一位的神经母细胞瘤??尤其是高危晚期的患儿无法被治愈的概率会更高 在首都医科大学附属北京儿童医院(以下简称“北京儿童医院”)做了20多年血液肿瘤医生的周?多少乎每天都在面对患有这类疾病的孩子始终以来这些无法被治愈的病童都会被劝离医院“但到生命临终的时候这些孩子的病痛和心理问题以及家长的心理问题会更加重大”周?说 2015年2月林文娟的儿子小石头同样被查走神经母细胞瘤晚期当进一步检查获悉瘤细胞已经浸润到骨髓中的时候林文娟知道两岁多的儿子被治愈的可能性已经无比低 在给小石头进行“化疗-手术-化疗-移植”这一连串踊跃治疗的同时林文娟还做着一件对自己十分“残酷”的事 那一年间她追踪理解了四五个因为同种疾病而进入性命末期的孩子到现在她还记得那些折磨人的声音??一个小男孩因为肿瘤末期难忍的疼痛一直地用头撞墙;还有一个女孩因疼痛躺在床上一直地呻吟、哭喊 “我想知道接下来会发生什么我怕我孩子大出血我怕我孩子疼得受不了我害怕这些可能会有的症状发生的时候我招架不了”林文娟说在随着那多少个孩子去经历的时候林文娟觉得自己的心在一点一点地变得坚挺 但她还是怕“因为在孩子最后的阶段如果不再选择化疗等治疗手段的话将不会再有医院接受你而你又根本不知道该怎么处理孩子的后续的那些可怕的情况” 2016年7月10日小石头的病复发后林文娟向周?打听北京有不这样的病房:能够让孩子在专业医生的辅助下在家人的陪同下带着爱少些疼痛的离开得到的答案是:常设没有但是她可以得到周?及其跟访团队的远程帮助 分开医院前林文娟在周?的“舒缓治疗”门诊建立了一个“特殊档案”??可以用于开一些专门的止痛、平静类的药物 “实体肿瘤终末期90%的病人都会有疼痛其中871%的病人会存在中到重度的痛苦悲伤假如你不能操纵孩子的苦楚悲伤的话就先别说什么关怀了”周?说“很多家长跟我说我可能接收孩子治不好但没措施接受他那种痛楚” 林文娟现在的手机里还保存着在小石头生命最后三个月间她向周?发出的几十条求助信息: 2016年8月14日:周主任您好孩子的两只眉毛之间鼓起来一个大包我们应该怎么处置 2016年10月1日:小孩有两天不吃饭了口腔肌肉被肿瘤挤压变形口腔始终有血渗出这种情形需要做什么 2016年10月3日:主任你好今天清晨他的心跳146心脏跳动幅度特殊大请问有什么方式可以让他舒畅些吗不胜感激 2016年10月4日:周主任你好小石头在今天凌晨三点三十分很安静地走了没有出血感谢您这段时间诚挚又专业的指导与陪伴…… “最后那三个月周主任除了远程给我专业的领导告知我该怎么办她始终还在安慰我那些简单的‘没关系’‘很畸形’对我来说就是莫大的帮助让我可能宁静下来雏菊之家这个病房曾经是我的空想真愉快它今天实现了”2017年10月31日林文娟在北京第一家儿童临终关怀病房“雏菊之家”的启动仪式上说 “我挑选了在扫兴中寻找愿望” 午后的雏菊之家伴随着粗重的呼吸声这气息并不平均每当呼吸间隔过长床边的人便会不约而同地停止谈话停止手上的动作甚至停滞呜咽 “超超超超??”苏梅伸出手试探地拍着陈子超的胸口当陈子超再次开始呼吸时苏梅前倾的身体松了下来 窗外的大风卷着干燥的落叶拍打着玻璃苏梅想起去年的今天是陈子超进行骨髓移植的日子 在近两年的时间里陈子超接受了高强度的化疗进行过肿瘤切除手术也实现了骨髓移植但所有这些现有的医学措施最终都没能克服他体内那个“恐怖的肿瘤” 儿童血液肿瘤类疾病经常被病童家长形容为“凶险”:发病溘然症状急重治疗过程痛苦病情一旦复发或是恶化很难控制因此从拿到诊断书的那一刻开始家长们就知道在孩子的生逝世面前自己将逆水行舟 “每一天我和孩子都像是生死患难的战友赴汤蹈火出生入死无休止地扎针骨髓穿刺、输化疗药、输抗生素……”林文娟在日记中写道“2015年2月2日小石头确诊后医生告诉我不治疗的话只能活一两个月我取舍了在失望中寻找愿望我们踏上了化疗-手术-化疗-移植的长征路但惧怕的是没有人能告知你接下来会是什么成果” 对林文娟而言每当进入北京儿童医院血液肿瘤核心的病房就像是来到了另外一个时空 从一个病房40多张床到增加至100多张从一个护士照顾两三个患儿到需要照顾二三十个患儿北京儿童医院血液肿瘤科病房在尽可能多地收治新患儿的同时自身的运行压力也在濒临极限但这好像也无法缓解儿科医疗资源紧缺的现状 “切实当你每天都在超负荷运行的时候你会很难抽出精力来关注孩子和家长他们现在精神状况还好吗是不是很疼很疼痛你很忙的时候很多关心就忽视掉了”周?说“然而因为经历了太多临床的问题我们又可以很清楚地知晓孩子和家长他们是一个什么状态” 社工苏杉还记得一次和周?在病房懂得病童情况时的情景:一个13岁的男孩因饱受病痛的折磨直问坐在他身边的爷爷:“我什么时候会死” 让周?记忆深刻的是有些在家人面前不留余地的男家长会忽然坐在她的诊室里哭泣他边哭边讲他所蒙受的压力有时还会重复地问周?:我给孩子做的这些决定是对的吗 2013年11月周?和同科的护士王春立赴美深造后两人决议:应用业余时间先从自己管辖的病人开始进行“儿童舒缓治疗”方面的尝试 “只有这个病人被诊断为可能不被治愈的疾病时他的舒缓治疗就应当开始了”周?说 对可以被治愈的病童周?活力通过“舒缓治疗”可以让他获得更好的生涯状态而对于那些终极无法被治愈的病童她盼望可以让他在生命的最后时光少些痛苦更有尊严地离开 疼痛管理和心理帮助是儿童舒缓治疗中要害的两个部分周?一面摸索着“如何为儿童科学地应用镇痛药”而此前这项研究在国内简直为空白另一面2014年她与基金会配合在北京儿童医院不远处树立了一个儿童舒缓治疗活动中心为在医院看病期间那些身材条件允许需要学习和社交的孩子供给一个在医院以外的可以“释怀游玩”的地方与此同时还为病童家长提供专业的心理辅导 而作为北京第一家由专业医生团队树立的儿童临终关怀病房“雏菊之家”也并未设立在北京儿童医院这类三甲级医院中它是在北京的一家名为“松堂医院”的临终关怀医院内开辟出的一间专为儿童供应临终关怀的地方 “像儿童医院这种三甲病院在医疗前提这么弛缓的情况下是不可能拿出这样一间病房给我们临终的孩子进行医疗帮助的我们需要借助社会资源去为孩子做这件事”10月31日周?在雏菊之家的启动典礼上说 短暂而又漫长的告别 “他现在的呼吸频率已经不是很好今天晚上可能会越来越不好应当会是在今天左右了你们做好准备今晚不要离开他的身边好吗”周?迟缓、明白地告诉苏梅“他们当初所达到的阶段” 在周?看来如果想赞助一个人更有尊严地渡过最后的时光医生须要用自己的专业常识和教训去识别病人所处的阶段为之后可能会产生的情况做出筹备 “请加周主任舒缓门诊号”当初在北京儿童医院肿瘤科医生一旦判断本人面前的病人已经进入到不可治愈的阶段时他们通常写一张这样的字条递给病童家长 除了为儿童血液肿瘤病童进行通例的诊治周?还在北京儿童医院开设了一间名为“舒缓治疗”的门诊 然而坐在周?眼前的家长常常是一脸茫然“医生告诉我孩子这里又长出来一个瘤子让我来找您……”一名家长说周?向家长讲解孩子目前的病程在朝着不好的方向发展简直已经不可以再治愈了要为接下来可能会发生的情况做出抉择和预备 “只要还有药可以上那我就继承治疗”即便治疗的意思已经很小且存在危险、随同痛苦一些孩子和家长还是会选择坚持治疗下去曾有一个孩子一直到生命末期都有着强烈的治疗意愿她说:我没有别的欲望我现在独一的愿望就是继续治疗 有的家长会不再抉择为孩子连续进行高强度的医治和无谓的拯救渴望可以通过“舒缓治疗”让孩子可以少些痛苦更为平静地度过最后的时间 “不论最终取舍哪条路只有他决定下来我都会支持他并且信任他的这个筛选也是完全正确的”周?说 对于病童家长而言每一个决定的背地都是伟大的纠结 “虽说不轻易放弃你但我已经极其不乐意让你继续遭受那无辜的罪了”林文娟在一篇回忆小石头的文章里写道 2015年10月小石头在经历了10个月持续不断的高强度治疗之后依然在骨髓中查出残留的瘤细胞 “这种情况一旦停止治疗就会有危险”林文娟清晰地记切当时主治医生对她说的话但因为前一轮治疗的副作用小石头的血小板始终升不到畸形值这也象征着他无法接受下一轮治疗 正在林文娟纠结于要不要给孩子持续治疗时一件发生在她身边的事让她动了“放弃治疗”的动机??一个妈妈在孩子身体条件不达标时仍保持进行“体内放疗”成果孩子上完药后第二天就离开了世间 林文娟废弃了为小石头进行体内放疗她带着小石头坐着火车开始了另外一段旅程:在海边的沙滩上在金黄色的麦堆里在不同城市的景致里尽情卖命地游玩 “我把每一天当最后一天过用自己的蛮力陪着你”林文娟在日记中写道 2016年7月10日小石头的神经母细胞瘤复发 李文娟再次来到周?的“舒缓门诊”并在那里做出了异样艰巨的决定??“让小石头舒舒坦坦地接受‘舒缓治疗’” “从7月10日到10月4日86天说漫长也漫长漫长的是你一分一秒地承受着各种不舒服;但也极其短暂短暂的是我们很快就要离开了”林文娟写道 “超超你记住要朝着有亮光的处所走必定要记得”苏梅嘱咐着在她身边“酣睡”的儿子 周?在床边的椅子上坐下来弯下身摸着陈子超的头顶悄悄地跟他说:“超超我知道你现在很辛劳很累所以你不必回答我听我说就好你现在就做自己最想做的事件别的什么都不用想妈妈爸爸都陪在你身边” 在陈子超身边安静地坐了一会儿后周?起身绕到床的另一侧打开手臂给了苏梅一个深深的拥抱她在苏梅耳边说:你已经为超超尽了最大的努力了他现在很镇静悄悄地陪在他身边让他感受着这份爱就好…… 2017年11月8日晚陈子超在平静中离世 结束跟开始 陈子超离开后苏梅的世界像是被掏出了一个宏大的黑洞 “所有的丧失都会带来改变”雏菊之家的哀伤辅导师李洁说“哀伤是(源自)一种巨大的改变??你永远不可能和本来一样了” 不管是苏梅还是林文娟她们的生活都因剧烈的转变而失重 林文娟前阵子和她的丈夫说:咱们现在不要再做这些不意思的事件了去山头上开片地盖个房子种点菜…… “做完梦了吗”她的丈夫在一旁“嘲笑”她 小石头的离开让林文娟成为了一个“破碎过的人”“我感到自己的世界在被打碎的同时也被翻开了”林文娟说 “我喜好看那种对于大天然、地球、宇宙方面的货色我有时就想小石头他可能就变成了一个小尘埃或者空气中的某个分子或者一只小鸟……”林文娟说着一列前进在地面上的地铁从她的身边轰隆而过“有时我走在路边看到这样一棵树也会觉得它看上去好美”她向黑夜中的地铁站走着路灯黄色的光辉穿过冬天干枯的大树洒在她身上 在林文娟看来现在的自己就像是一个从新建造起来的生命一点点地更新、成长偶尔怀有信心也时常感到挫败和猜疑 周?也有觉得“挫败”的时候在她的挚友人于瑛看来如果周?有哪一阵子状态不太好这很可能跟她的病人状态不好有关系 “别看她手上经历的病患者无数有一次当她很安静地给一个新疆的小患儿家庭亲自做完临终辅导送那个家庭回去后她本人一个人坐在那里哭成了泪人”志愿者杨菲菲说 在为医护职员进行儿童临终关怀培训时周?专门安排了一节课程叫做“医护职员的自我照料”在她看来医生和护士要学会处理和照顾好自己的情绪才干更专业更长久地从事这件事情“因为你随时都要面对生死的问题” 周?有一种强迫症在每发出一条给家长回复的消息前她都会再斟酌一遍字句有时会删掉或者加上一个“吧”用来准确地传达自己更坚决或是更和缓的语气 “有些会磨合得很好家长会很信任我我也以为我可以给他更多的援助然而有一些家长会不太信赖你尤其在他十分着急和恐惧的时候一两句话他觉得不合情义也就不说了”在周?看来从事儿童临终关怀这件事情或者做医生本身都需要更加成熟的心态“当家长处在那种强烈的情感中时我会尽量让自己先平静下来等一等再开始” 在周?的尽力推进下2017年5月中华医学会儿科分会成立了儿童舒缓治疗亚专业组“这象征着儿童舒缓治疗已经摆到可以和儿童白血病、淋巴瘤等血液类疾病平起平坐的学术位置了”周?说目前已有来自全国不同城市的46家医院的医生参加到儿童舒缓治疗亚专业组中 曾有一位参加儿童舒缓治疗培训的医生和周?说:诚然中国的儿童舒缓治疗才刚开端做但如果我明天将来一早去病房查房时多给孩子们一些微笑或者就已经算开始这件事了 本版文/本报记者 计巍 实习记者 李青彤 范永敬 邵欣敏 相关的主题文章: 脸书、谷歌、推特以及YouTube在六月即便有些企业今年没能实现千亿目的,保利、绿地前11月也分辩实现销售金额2678亿元和2464亿元,飞火四溅。
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